生育是家事，也是國(guó)事，人口發(fā)展更是關(guān)系中華民族偉大復(fù)興的大事。2024年以來(lái)，廣西醫(yī)保部門(mén)以應(yīng)對(duì)老齡化、少子化為重點(diǎn)完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，加快完善全區(qū)生育支持政策體系，不斷健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系，營(yíng)造全社會(huì)尊重生育、支持生育的良好氛圍，通過(guò)實(shí)施一系列政策“組合拳”，為推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平、促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。

扎實(shí)推進(jìn)生育保險(xiǎn)政策落地

廣西全區(qū)15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的職工生育保險(xiǎn)政策，通過(guò)擴(kuò)大支付范圍、提高保障標(biāo)準(zhǔn)、延長(zhǎng)支付期限，發(fā)揮生育保險(xiǎn)對(duì)支持適度生育的基礎(chǔ)性、長(zhǎng)期性制度保障功能。

一是擴(kuò)大支付范圍。修改生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍，取消“違反國(guó)家、自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用不予支付”等部分生育保險(xiǎn)待遇限制性條件。

二是提高保障標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)增生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)，如單胎順產(chǎn)和難產(chǎn)分別提高1500元，達(dá)到4500元和5500元，多胞胎順產(chǎn)和難產(chǎn)分別提高1000元，達(dá)到5000元和6000元等；新增門(mén)診產(chǎn)前檢查納入生育保險(xiǎn)保障范圍，門(mén)診發(fā)生符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用最高支付限額1500元（不占用職工醫(yī)保普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度支付限額2000元），職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌基金也可用于產(chǎn)檢，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用還可使用職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付。

三是延長(zhǎng)支付期限。在全面落實(shí)國(guó)家法定98天產(chǎn)假期間生育津貼待遇基礎(chǔ)上，生育一孩、二孩的生育津貼支付期限延長(zhǎng)30天，生育三孩及以上的延長(zhǎng)60天。政策實(shí)施以來(lái)取得顯著成效，解決了不同統(tǒng)籌地區(qū)之間政策不統(tǒng)一、待遇易攀比的問(wèn)題，打通影響全區(qū)范圍內(nèi)生育保險(xiǎn)待遇跨市域結(jié)算的障礙和壁壘，減輕有生育意愿家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2024年累計(jì)享受生育保險(xiǎn)待遇的有147.86萬(wàn)人次，撥付生育保險(xiǎn)待遇金額26.18億元，其中生育津貼17.25億元。

擴(kuò)大生育醫(yī)療待遇保障范圍

一是治療性輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保。將“取卵術(shù)”“胚胎移植”等12項(xiàng)涉及人群廣、診療必需、醫(yī)療服務(wù)成熟的治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和“無(wú)痛分娩”相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍。政策實(shí)施一年多來(lái)，全區(qū)開(kāi)展治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目門(mén)診結(jié)算18.39萬(wàn)人次，醫(yī)保基金支出3.70億元，平均報(bào)銷(xiāo)比例為58.58%。充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，從育齡家庭“想生懷不上”“能生但怕痛”等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題著手，實(shí)現(xiàn)輔助生殖技術(shù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)“零突破”，為生育困難人群有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。廣西成為繼北京市之后全國(guó)第2個(gè)將輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的省份。

二是增加新生兒醫(yī)療保障。將新生兒暖箱、新生兒監(jiān)測(cè)、新生兒藍(lán)光治療等包含多項(xiàng)涉及新生兒的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新增納入醫(yī)保支付范圍，將新生兒護(hù)理、心電監(jiān)測(cè)、體外人工膜肺（ECMO）等多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提高醫(yī)保支付類(lèi)別，進(jìn)一步增強(qiáng)參保人員基本醫(yī)療需求保障，降低參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有效推動(dòng)創(chuàng)建生育友好型社會(huì)。

優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)

一是全面推行高效辦成新生兒出生“一件事”。醫(yī)保、衛(wèi)生健康、公安、稅務(wù)等部門(mén)聯(lián)辦開(kāi)展新生兒出生“一件事”服務(wù)，推行出生醫(yī)學(xué)證明辦理、出生登記戶口、辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記等相關(guān)服務(wù)，只需要“跑一次路，交一次資料”就可以辦理好新生兒出生后需要辦理的多個(gè)事項(xiàng)，簡(jiǎn)化辦理流程，節(jié)省了參保群眾的時(shí)間和精力，實(shí)現(xiàn)便民利民的服務(wù)宗旨。

二是推行生育醫(yī)療費(fèi)“即申即享”。全面推行生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)“即申即享”便捷服務(wù)，廣西參保女職工在自治區(qū)內(nèi)生育就醫(yī)后，憑醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，可即時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。2024年以來(lái)，生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算147.86萬(wàn)人次，占全部生育就醫(yī)人次比例的99.47%，醫(yī)保基金支付7.54億元。

三是推行生育津貼支付“即申即辦”。以醫(yī)保服務(wù)微改革為切入口，深入實(shí)施生育津貼支付“即申即辦”便民舉措。醫(yī)保部門(mén)通過(guò)完善政策、數(shù)據(jù)共享、系統(tǒng)集成、服務(wù)前置等措施，將生育津貼支付從15個(gè)工作日提速到平均5個(gè)工作日即可辦結(jié)。參保女職工享受待遇時(shí)間從傳統(tǒng)模式下產(chǎn)后平均3個(gè)月申請(qǐng)辦理提前到出院即時(shí)辦理，從出院到生育津貼到賬最快僅需3天，縮短辦理流程，資金到賬提速300%。2024年，全區(qū)8.98萬(wàn)人次享受到“即申即辦”便捷服務(wù)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向2萬(wàn)個(gè)參保單位發(fā)放生育津貼共計(jì)17.23億元。

在廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保微信公眾號(hào)、廣西醫(yī)保App、廣西醫(yī)保微信小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專(zhuān)區(qū)（廣西壯族自治區(qū)）等渠道全面開(kāi)通醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，提供事項(xiàng)申報(bào)、待遇給付等“全程網(wǎng)辦、跨省通辦”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)保政務(wù)服務(wù)24小時(shí)不打烊。參保女職工在廣西區(qū)外發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用先行自費(fèi)結(jié)算后可在網(wǎng)上一鍵申報(bào)，業(yè)務(wù)辦結(jié)需15個(gè)工作日，審核通過(guò)后直接撥付至單位賬戶，業(yè)務(wù)申報(bào)辦理方便快捷“一次不用跑”。

2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，也是全面深化改革推向縱深的關(guān)鍵之年。廣西將積極適應(yīng)形勢(shì)要求，順應(yīng)人民群眾期待，與時(shí)俱進(jìn)完善政策措施，加大配套生育政策支持力度，進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，貫徹落實(shí)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，持續(xù)加強(qiáng)兒童用藥保障，不斷提高激勵(lì)生育工作質(zhì)量，為奮力譜寫(xiě)中國(guó)式現(xiàn)代化新篇章貢獻(xiàn)廣西力量！（ZGYB202503）

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)

初審：謝升梁

復(fù)審：李明華

終審：梅自兵