去年以來(lái)，江蘇省淮安市洪澤區(qū)紀(jì)委監(jiān)委聚焦群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，持續(xù)深化整治醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題，“紀(jì)巡審”聯(lián)動(dòng)，大數(shù)據(jù)信息化賦能，嚴(yán)肅查處醫(yī)保基金失管背后的“責(zé)、風(fēng)、腐”問(wèn)題，切實(shí)守好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
“醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)特殊人群轉(zhuǎn)民營(yíng)醫(yī)院等是否存在異常，一目了然。”打開(kāi)異地就醫(yī)突出問(wèn)題大數(shù)據(jù)監(jiān)督模型，洪澤區(qū)紀(jì)委監(jiān)委干部馮星宇指著屏幕上依次排列的數(shù)據(jù)條說(shuō)。
此前，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，部分鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院、敬老院舍近求遠(yuǎn)安排村居患者及五保老人到異地鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)，該醫(yī)院是專科醫(yī)院，距洪澤城區(qū)40公里左右，醫(yī)療水平、醫(yī)療覆蓋范圍均有限，相較于本地醫(yī)院并無(wú)優(yōu)勢(shì)，卻吸收了該區(qū)大量病患，明顯存在問(wèn)題。
“針對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域資金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)多、監(jiān)管難的特點(diǎn)，我們精準(zhǔn)鎖定‘異地就醫(yī)’小切口，積極探索運(yùn)用‘大數(shù)據(jù)+’監(jiān)督模式，提升監(jiān)督質(zhì)效。”該市紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
為摸清面上的情況，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委依托職能部門(mén)數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)2015年以來(lái)困難群體、本地和異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、公立醫(yī)院門(mén)診及住院等數(shù)據(jù)進(jìn)行全面采集，開(kāi)發(fā)異地就醫(yī)突出問(wèn)題監(jiān)督模型，設(shè)定異常數(shù)據(jù)篩查比對(duì)規(guī)則，對(duì)“就醫(yī)、住院頻次”“醫(yī)療、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用”等關(guān)鍵數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、自動(dòng)預(yù)警、同頻監(jiān)管。
據(jù)介紹，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉碰撞、綜合研判后，嚴(yán)肅查處可疑問(wèn)題線索背后的“責(zé)、風(fēng)、腐”問(wèn)題。截至目前，已留置3人，移送審查起訴5人。
該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委深入剖析發(fā)案背后深層次原因，向區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)民政局制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)，推動(dòng)出臺(tái)相關(guān)制度并督促貫徹落實(shí)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，維護(hù)群眾利益。同時(shí)，及時(shí)復(fù)盤(pán)大數(shù)據(jù)應(yīng)用過(guò)程中存在的不足，針對(duì)數(shù)據(jù)采集期間發(fā)現(xiàn)的相關(guān)職能部門(mén)統(tǒng)計(jì)不精細(xì)、不規(guī)范等問(wèn)題，提出升級(jí)醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)建議，推動(dòng)完善異地就醫(yī)突出問(wèn)題大數(shù)據(jù)監(jiān)督模型，連通信息孤島，消除數(shù)據(jù)壁壘，健全完善監(jiān)督體系，實(shí)現(xiàn)從“人在跑”到“數(shù)在算”的轉(zhuǎn)變，以系統(tǒng)施治推動(dòng)行業(yè)整治，推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)清氣正。
“我們將持續(xù)深化醫(yī)療領(lǐng)域突出問(wèn)題專項(xiàng)整治，嚴(yán)肅查處突出問(wèn)題背后的黨員干部、公職人員責(zé)任、作風(fēng)和腐敗問(wèn)題，讓群眾感受到實(shí)實(shí)在在的變化。”該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
來(lái)源：中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站
初審：謝升梁
復(fù)審：李明華
終審：梅自兵