近日，一地方醫(yī)保部門發(fā)布了《關(guān)于中止2家定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議的公告》。

該公告稱：“為持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決守住醫(yī)保基金安全底線，該地醫(yī)保局積極在轄區(qū)內(nèi)組織開(kāi)展以藥品追溯碼疑點(diǎn)線索為主線的稽核檢查行動(dòng)，持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，不斷規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，全力守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。在檢查中發(fā)現(xiàn)2家藥店存在藥品入庫(kù)及銷售環(huán)節(jié)未開(kāi)展追溯碼采集工作。經(jīng)研究決定，即日起，中止2家定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，待完成整改后再行恢復(fù)。協(xié)議中止后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付”。這是地方醫(yī)保部門關(guān)于追溯碼工作監(jiān)管的典型案例，案例彰顯了醫(yī)保部門對(duì)于藥品追溯碼監(jiān)管的強(qiáng)嚴(yán)態(tài)勢(shì)，同時(shí)也在提醒定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)務(wù)必重視抓好追溯碼采集工作。

2025年2月5日，國(guó)家醫(yī)療保障局正式印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算藥品追溯信息采集工作的通知》，要求各地醫(yī)保部門落實(shí)兩定協(xié)議要求，自4月1日起，在銷售醫(yī)保藥品時(shí)必須采集并向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保信息平臺(tái)上傳追溯碼，在5月1日、6月1日、7月1日起分等級(jí)逐步推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全流程記錄藥品追溯碼，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”。

緊接著2025年3月19日，國(guó)家醫(yī)保局、人社部、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕7號(hào)），再一次強(qiáng)化追溯碼采集工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。該通知明確規(guī)定，“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)確采集、核驗(yàn)藥品追溯碼并上傳至全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)和藥品上市許可持有人的藥品追溯系統(tǒng)（中藥飲片、中藥配方顆粒、院內(nèi)制劑、必須拆零發(fā)放的藥品以及零散注射針劑等除外）。原則上，2025年7月1日起，銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算。2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。零售藥店要在顧客購(gòu)藥小票上顯示藥品追溯碼信息。

進(jìn)入4月份以來(lái)，多地醫(yī)保部門提前官宣，4月1日起實(shí)行“依碼結(jié)算，無(wú)碼不付”。據(jù)4月20日，國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)發(fā)布消息稱：在各級(jí)醫(yī)保部門創(chuàng)新探索、密切配合下，截至4月16日已有山東、河北、山西、內(nèi)蒙古、上海、安徽、福建、江西、河南、廣東、海南、貴州、青海13個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的134個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店“無(wú)碼不結(jié)”，其中河北、內(nèi)蒙古、上海、安徽、福建、江西、山東、河南、海南、貴州、青海11省級(jí)醫(yī)保部門在全省（自治區(qū)、直轄市）域范圍內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店“無(wú)碼不結(jié)”。本月，國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)先后連續(xù)轉(zhuǎn)載了安徽省、江西省、廣州市、山東省、福建省、河北省和貴州省等地方醫(yī)保局官宣“4月1日起，依碼結(jié)算，無(wú)碼不付”的文章。信號(hào)很明確，國(guó)家醫(yī)保部門將全力推動(dòng)各地區(qū)追溯碼落地相關(guān)政策，為維護(hù)群眾用藥安全和醫(yī)保基金安全提供技術(shù)支撐。

2025年是藥品追溯碼全面落地的關(guān)鍵年，隨著國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)的完善，藥品追溯碼將向“全鏈條、全場(chǎng)景、全量采集”方向深化。上述案例現(xiàn)實(shí)意義很明顯，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)只有順勢(shì)而為，適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)要求，才能求得健康發(fā)展。為了重視做好藥品追溯碼工作，在此提出幾點(diǎn)建議：

一是提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。明確主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，牽頭落實(shí)藥品追溯碼工作，承擔(dān)主體責(zé)任。建立健全內(nèi)部管理制度，要求信息、醫(yī)保、藥劑和耗材等各環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人切實(shí)承擔(dān)起各自的工作職責(zé)，杜絕推諉扯皮現(xiàn)象。同時(shí)，組織全體員工學(xué)習(xí)相關(guān)政策法規(guī)和工作要求，讓大家充分認(rèn)識(shí)到藥品追溯碼工作對(duì)于保障藥品質(zhì)量安全、防范醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)群眾生命健康權(quán)益的重要意義。

二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升工作能力。積極組織工作人員參加省、市、縣等各級(jí)部門組織的藥品耗材追溯碼信息采集和應(yīng)用工作培訓(xùn)會(huì)，學(xué)習(xí)建設(shè)背景、要點(diǎn)、目標(biāo)、計(jì)劃、經(jīng)驗(yàn)分享及操作流程等內(nèi)容。此外，還可以邀請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員或?qū)＜业綑C(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，針對(duì)實(shí)際操作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答和示范，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和操作技能。同時(shí)，鼓勵(lì)工作人員加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)與提升，不斷熟悉和掌握新的政策要求和技術(shù)知識(shí)。

三是加大宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍。在機(jī)構(gòu)內(nèi)部和周邊區(qū)域，通過(guò)張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料、播放宣傳視頻等方式，向患者、家屬和廣大群眾宣傳藥品追溯碼的作用和意義，提高公眾對(duì)藥品追溯碼的認(rèn)知度和關(guān)注度。同時(shí)，積極引導(dǎo)群眾參與藥品追溯碼的監(jiān)督工作，鼓勵(lì)他們?cè)谫?gòu)買藥品時(shí)關(guān)注藥品追溯碼信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向相關(guān)部門舉報(bào)，形成全社會(huì)共同參與、共同監(jiān)督的良好氛圍。

四是完善硬件設(shè)施，優(yōu)化工作流程。及時(shí)完成信息系統(tǒng)的升級(jí)改造和接口對(duì)接工作，確保醫(yī)保系統(tǒng)與藥品追溯碼系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的順暢傳輸和共享。根據(jù)實(shí)際工作需要，配備足夠數(shù)量的掃碼設(shè)備，，并定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。同時(shí)，優(yōu)化藥品采購(gòu)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、銷售、出庫(kù)等環(huán)節(jié)的工作流程，將藥品追溯碼的采集和應(yīng)用融入到各個(gè)環(huán)節(jié)中，確保每一個(gè)藥品在流轉(zhuǎn)過(guò)程中都能準(zhǔn)確、及時(shí)地采集和上傳追溯碼信息。

五是建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理。建立藥品追溯碼工作的長(zhǎng)效管理機(jī)制，制定詳細(xì)的工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的操作流程和責(zé)任分工。安排專人負(fù)責(zé)藥品追溯碼信息的采集、審核、上傳和日常管理工作，定期對(duì)工作情況進(jìn)行自查和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以整改。同時(shí)，積極配合醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要認(rèn)真落實(shí)整改措施，確保藥品追溯碼工作的規(guī)范開(kāi)展。

六是加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同推進(jìn)工作。與醫(yī)保部門保持密切聯(lián)系，及時(shí)了解政策動(dòng)態(tài)和工作要求，對(duì)于工作中遇到的問(wèn)題和困難，要及時(shí)向醫(yī)保部門反饋，爭(zhēng)取得到支持和幫助。加強(qiáng)與藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)的溝通協(xié)作，確保藥品追溯碼在供應(yīng)鏈上的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。此外，還可以與其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立交流合作機(jī)制，分享經(jīng)驗(yàn)和做法，共同探討解決問(wèn)題的方法和途徑，推動(dòng)藥品追溯碼工作的順利開(kāi)展。

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保障