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2025-03-05
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@尋烏人 職工醫(yī)保普通門(mén)診待遇政策你了解嗎？

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職工醫(yī)保普通門(mén)診待遇政策

1.普通門(mén)診待遇：起付線為300元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%(退休人員70%)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%(退休人員65%)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%(退休人員60%);年度最高支付限額2000元(退休人員3000元)。年度最高支付限額當(dāng)年有效，不滾存、不累計(jì)。
2.“兩病”門(mén)診待遇（高血壓、糖尿病）：不設(shè)起付線，醫(yī)保政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用執(zhí)行普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，高血壓年度封頂500元、糖尿病年度封頂600元，與普通門(mén)診合并封頂線。
3.中醫(yī)門(mén)診待遇：起付線為300元，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用執(zhí)行普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，與普通門(mén)診合并封頂線。
4.門(mén)診特殊檢查（7項(xiàng)）待遇：包含（CT 和 ECT；核磁共振（MRI）；高壓氧艙治療；體外震波碎石治療腎、膽結(jié)石；胃鏡、腸鏡；彩色多普勒檢查；重度前列腺腫大體外射頻治療。）:不設(shè)起付線，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診使用特殊檢查治療醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%，與住院合并計(jì)算年度最高支付限額，并按規(guī)定進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。
（注意：以上門(mén)診待遇在江西省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接刷卡（碼）即時(shí)結(jié)算；在江西省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)后可直接刷卡（碼）即時(shí)結(jié)算；若在江西省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)需拿回參保地手工零星報(bào)銷(xiāo)。）
如有疑問(wèn)，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線[0797-6223343]咨詢。